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      • 观察 | 全民免费医疗之后医患关系什么样?援外医生这么说……
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        • 医患矛盾是国内医疗领域比较突出的问题,由此引发的暴力问题偶有发生。在很多人看来,医患关系不太和谐与看病难、看病贵有关。不过,世界上有一些小国家已经完全实现了全民免费医疗,基本不存在看病贵的问题,那里的医患关系和谐吗?


          △圣费尔南多(圣费)市总医院

          位于加勒比海地区的特立尼达和多巴哥共和国(特多)出产石油和天然气,国家富庶,总人口约130万。由于生活富足,国民又嗜好甜食和油腻的食物,大腹便便的胖子在大街上随处可见。即使在特多这样一个实行全民免费医疗的小国家,“医患关系”也是一个严肃话题。

          即便预约被取消 患者一般会理解

          2015年7月8日,由首都医科大学附属北京朝阳医院的10名临床医学专家组成的第三批中国医疗队离开北京,前往位于加勒比海地区的特立尼达和多巴哥共和国,在圣费尔南多(圣费)市总医院开展医疗服务。

          据医疗队的专家介绍,圣费总医院是一所大型公立医院。在这里看病与国内略有不同,比如患者如果要做冠脉造影检査,需要提前与自己的医生预约,平均等待三个月之久。由于条件所限,圣费总医院暂时尚未建立导管室,只能前往位于另外一座城市中的希望山医院做手术。

          在现实中,光预约还不够。据医疗队的专家现场观察,预约手术的患者如果预约日当天临近下班时间还未轮到上台做手术,就会被希望山医院导管室的护士长取消,需要重新预约。

          在国内遇到这种情況,很多医院通常会采取加班的方法,完成计划中的手术,尽量不予取消。但是在特多,医生护士不随意加班。

          当地有一位冠心病患者因“意外事件"曾经被两次临时取消手术,每次他和家属都平静地接受了。难道真的没有抱怨吗?对此,他的回答是:“只要医生给我们合理正当的解释,不会抱怨的。医生通知了我并向我道歉,我选择相信和尊重我的医生的安排。”


          △在圣费总医院就诊的患者很多

          患者可以抱怨 但不能使用暴力

          这名患者如此同情达理,但并不意味着其他人也都一样,投诉现象时有发生。据医疗队的专家介绍,过去五年中,患者对医院和医生投诉最集中的问题主要有:

          1、检査预约时间过长。例如,病理科从取材到出报告需要半年时间;预约心脏彩超需要等待一年的时间。

          2、急诊挂号排队时间过长,医护人员的沟通解释技巧欠佳;

          3、医护人员的态度不好,对待患者敷衍了事。

          只是,医患关系紧张之后,这里有正常的沟通管道,极少发生暴力伤医的事件。圣费总医院设有投诉部,工作人员称患者抱怨是允许的,但是必须通过正常程序表达,向医疗投诉部或者首席医疗官投诉,严重的甚至可以向法院起诉。对于患者合理正确的投诉,当事的医护人员会受到约谈乃至相应的惩戒。

          据当地人员介绍,如果患者诉诸暴力,就会陷入法律诉讼。在医院里,第一不能发生暴力,第二不能破坏医院的工作秩序,否则触犯法律,这两点是保证其他人就医权利的基础。在特多,法律是维护医疗秩序的保障,“袭医”是法律所不容忍的恶劣私刑行为。患者在医院就诊,出现了不良后果,究竟是疾病本身难以挽回的结局,还是医疗行为失当而造成的,需要科学鉴定。


          △中国医疗专家与患者交流

          全民免费医疗无法破解看病难

          全民免费医疗(只限于在公立医院就诊)基本解决了看病贵的问题,但并不能解决看病难。前面提到的预约时间长、挂号排队时间长等问题都是因此而产生的。目前,特多注册医生数量和人口的比例约为310名/万人左右,很多学科专业都难以满足普通大众对疾病快速诊断和治疗的要求。其结果就是出现了“等待”医疗的问题,让更多的患者无法及时得到医治,贻误病情。

          如果担心待诊时间过长而贻误病情,患者可以选择私立医院,检査和预约手术都非常快。但私立医院费用昂贵,当地的许多家庭负担不起。

          解决纠纷应走法律途径而非医闹

          据医疗队的专家观察,从特多的经验可以看出,即便是有全民免费医疗(一般很难出现无限度的免费医疗),但医患矛盾并没有因此而销声匿迹,医患关系也没有因此就完全走向和谐。各种问题仍然存在,这是难免的。但特多的经验也表明,要让医患关系不至于那么紧张,首先需要患者和医护人员之间建立信任,为了诊断准确和治疗有效,患者必须信任医生,如实相告病情。而医生则会感谢患者的选择,有义务为患者作出在自己专业能力范围之内最好的诊断和治疗,并保守秘密。上述的案例中,一些患者都选择信任医生,导致矛盾化解。

          其次,出现纠纷要进行调解或走法律途径,而不是采取医闹、伤医等私刑行为。如果的确因为医疗行为失当而造成了患者的不当损伤,对相关人员的惩罚也必须依靠法律和公器,而非私刑。比如特多就发生过一起轰动全国的医疗诉讼案,2014年狂欢节期间,一位38岁的产妇施行剖宫产术,术中产科医生不慎切断了胎儿的头颅,导致新生儿死亡。产妇伤心不已。她拒绝地区卫生局和医生本人的道歉,拒绝经济赔偿,坚持向法院起诉,但其家属并没有暴力伤医。不管最终法院如何判决,这种选择诉诸法律的做法是值得肯定的。只有这样,医院关系才会正常化。

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