笔帽堵塞气管20多年 左肺不见了

　　小雷今年32岁，平常身体很好，从没做过体检。因为感冒后久咳不愈找医生看门诊。医生建议小雷拍个胸片，结果让他大吃一惊。

　　常人的胸片都有左右对称的两个肺，但小雷的片子只能看到右侧的一个肺，左肺的位置上一片空白。左肺怎么不见了呢？

　　看到这个片子，小雷也吓了一跳。过去30多年中，他没有感到任何不适，难道他是天生的“单肺人”？

　　为了查明情况，医生给小雷做了一个支气管镜检查，发现小雷左侧的支气管已经完全萎缩，在入口处有一个圆形肉球，这个肉球到底是什么东西？陈医生切开肉球，底部有一点明显不属于人体组织的异物，这又是什么东西？

　　“你是不是吃东西的时候不小心把一些食物呛到气管里了？”医生询问，但被小雷坚决否决了。

　　为了查明原因，医生决定采取呼吸科的介入手术。

　　“常规的气管内取异物，都只需要局部麻醉的软镜就可以了。但是小雷的情况比较特殊，左肺已经萎缩，没有通道，必须借助硬镜帮他在气管内重建一个通道，才能将异物取出来。”医生说。

　　术中，医生从小雷萎缩的左肺取出一个子弹状的异物。术后，看到器械盘里的这个子弹状异物，小雷猛地想起这到底是怎么回事了：原来，20多年前他念小学一年级时，一边写作业一边咬笔头，一不小心就把笔帽吃下去了。当时，小雷妈妈也带小雷去医院看了，不过没有发现异样，就没有在意。怎么也想不到，20多年后小小笔帽将自己的左肺“顶”没了。

　　小小笔帽如何废掉一个肺？

　　一个3厘米不到的笔帽，为什么会让小雷失去了左肺？医生说明了原委。

　　原来，我们的肺就像一个气球，支气管就是给这个气球打气的通道，如果每天没有气体进来，我们的肺就会像没气的气球一样慢慢瘪掉。大约只需要7天左右，一个肺就可以瘪成扁扁的一层。

　　被小雷吃进去的笔帽，位置掉得很巧，刚好在左肺气道的入口。人的呼吸系统分成左右两支，分叉口就在喉部下方，笔帽堵住了小雷左肺气道的门，虽然还有少量气体进来，但人体自身的防御体系，会把不属于自身的异物逐渐包裹起来，形成一个肉球，最终将气道入口完全堵死，导致外部气体无法进入左肺，左肺就逐渐瘪掉了。

　　其实这样的异常情况并不难发现，如果每年做体检，只要一个简单的胸片，就会发现左肺瘪了。遗憾的是，小雷及家人都没有定期体检的意识。

　　医生表示，经常接诊一些患者因为肿瘤导致肺部瘪掉，不过大多患病时间只有1至2年，通过支气管镜及时将气道疏通后，肺又会重新鼓起来。肺瘪掉时间最长的患者有5年了，在疏通气道后，肺也重新鼓起来了。

　　但是小雷耽误的时间太长了，足足有20多年，左肺已经完全萎缩，而且导致肺部外围胸骨也跟着塌陷，目前为止，还没有文献报道说这样的肺能够重新鼓起来。

　　这么大一个肺萎缩了，为什么小雷毫无感觉呢？医生说，人体自身有一个代偿功能，因为小雷的左肺不是马上就萎缩的，所以右肺逐渐承担了左肺的工作，小雷也就没有感到左肺正在消失。

　　其实，当看到取出的笔帽后，小雷回忆过去的20多年，还是找到了一些征兆，比如在爬山的时候，常常有力不从心的感觉，参加一些剧烈的体育运动，体力明显不如别人，只是当时都没有在意。如果不是这次感冒咳嗽，估计小雷至今还不知道左肺已经悄无声息地不见了。

　　提醒：呛入肺部的异物要及时处理

　　医生提醒：如果气管呛咳进异物或者不慎吞入异物，不管是软的还是硬的，都要及时咳出来，咳不出的请及时找医生处理。

　　“异物一旦进入人体组织，时间一长，就会形成肉芽包裹异物，取出来的难度就会加大。”医生说，邵逸夫医院呼吸科每年都会接诊100多例呛入异物的患者，以老年人和小孩居多。呛入的异物五花八门，近年取过的异物，最大的是一个2.5公分的仔排骨头；小孩子比较多见的是黄豆、纽扣、笔帽、硬币、螺帽等，老人多见的是骨头、假牙。

　　记者了解，浙江省人民医院曾经对近6年287例因气管异物住院的孩子进行统计分析，其中主要是有机物（基本指可吃的东西）229例，占79.8%。有机物中，花生米以112例高居首位，占48.9%；排在第二的是瓜子（67例）；第三是豆类，43例。无机物中主要是塑料制品，塑料玩具、笔帽等，一共49例，主要发生在年龄较大的儿童身上；还有9个孩子卡在气管里的异物稀奇古怪，比如钉子、弹簧、鱼钩等。

　　从年龄讲，年纪越小的孩子越容易被异物堵住气管，287个调查样本中，3岁以下占87.1%，因为这个年纪的孩子总喜欢嘴里含着东西蹦蹦跳跳，不小心摔一跤，东西就吸进了气管。男孩因为更好动，吸入异物的比例明显超过女孩，占68.9%。

来源/钱江晚报