什么因素影响生育意愿？“全面两孩”一年来，生育率怎么样？“药价虚高”怎么破？……今日上午，十二届全国人大五次会议新闻中心举行记者会，邀请国家卫计委主任李斌、副主任王培安和副主任、国务院医改办主任王贺胜就“‘十三五’开局之年卫生计生改革发展”的相关问题答记者问。
缓解大医院人满为患矛盾：推进分级诊疗制度
我国的医疗服务体系格局和人民群众看病就医的需求之间不够适应，不匹配，所以就出现大医院人满为患的情况。如何缓解这种矛盾，促进优质资源下沉、重心下移？
李斌表示，首要就是要通过改革来建立分级诊疗制度。分级诊疗制度是中国特色基本医疗制度之首，医联体是建立分级诊疗制度的重要抓手，也是一种制度创新，就是通过多种形式的医联体，把我们现在相对比较固定的格局纵横上下联通起来，形成一个合理的布局，这样就可以解决群众看病就医困难的问题，进一步优化服务体系，放大优势医疗资源效应，使得群众在家门口也能够看好病。通过医联体建设，使大的医院能够舍得放，基层机构能够接得住，老百姓能够愿意到基层去看病。
如何防止因病致贫：贫困地区患大病皆可报销
李斌表示，要在全国的贫困地区，特别是对农村持卡登记在册的贫困人口，加大大病保险工作力度，凡是患大病的，都可以享受大病保险的报销。随着基本医保筹资水平的进一步提高，将在确保基本医保报销比例不降低的基础上，进一步增加大病保险的筹资。
一是降低起付线。取消农村贫困人口在县域内普通门诊的起付线，贫困人口在县域内住院实行先诊疗后付费。
二是增加便利性。健全基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险、应急救助“一条龙”“一站式”服务，方便群众。
三是提高精准性。做好农村贫困人口的大病专项救助工作。今年主要新集中在九种大病，对农村的因病致贫户、因病致贫的人员进行集中救治。
去年国家谈判的降价药品已全部纳入医保
李斌表示，2017年版的基本医保的药品目录已经印发，新目录比2009年版增加了339个品种，其中儿童用药新增了91个品种。去年国家谈判的降价药品，今年已经全部纳入医保报销范围，群众可以按照比例进行报销。
基本医保全国联网和异地结算今年有何"小目标"
李斌说，这也是本届政府的一个承诺，相关部门、各地也是立了军令状的。去年经过一年的努力，已经实现了省内异地直接进行结算，这就是去年的既定目标，我们任务完成了。今年还要加大力度，按照政府工作报告的要求，加速推进信息化系统建设和全国联网的工作，要健全跨省异地就医的协作机制。现在有八个省已经开展了这样的试点。
我国人口众多，异地住院就医直接结算需要全国统筹，目前各地目录、报销的政策有的是不一样的。要完成这个任务，我们今年还要细化工作落实，加大推进力度，确保如期完成任务。
公立医疗机构彻底告别"以药补医"
王贺胜表示，按照今年政府工作报告的要求，2017年要全面推开公立医院的综合改革，全部取消药品加成。这意味着我国公立医疗机构将彻底告别“以药补医”的时代。
这既涉及了深刻的利益调整，改的是体制机制，又涉及到医疗、医保、医药三医联动改革。因此取消“以药补医”机制，是深化医改的重中之重，也是今年最难啃的“硬骨头”。
怎么去实现破除“以药补医”机制，重点是要按照“腾笼换鸟”的思路，按照腾空间、调结构、保衔接的路径破除旧机制、建立新机制。
腾空间，就是要开展药品的生产流通使用全流程改革，要挤压药品价格的虚高水分，还要开展医保支付方式的改革，来激发医院和医务人员合理用药、控制费用的内生动力。
调结构，就是把降低药品价格、规范医疗服务行为腾出的空间用于调整医疗服务价格，要把检查检验的价格降下去，把服务的价格提上来，体现医务人员技术劳务的价值，优化医院的收入结构。
保衔接，就是医保支付和财政补助，医保支付和财政补助政策要同步跟进、无缝对接，确保群众负担总体不增加。
母亲就业、孩子抚养、经济压力影响生育意愿
王培安介绍，2013年、2015年卫计委组织了这方面的专项调查，调查结果显示，主要是三方面的原因：
第一，妇女的职业发展，母亲生完孩子以后的再就业和求职方面的问题。
第二，婴幼儿抚育面临困难，托幼特别是三岁以下小孩的托幼资源比较缺乏，多数家庭主要靠祖辈抚育第三代。
第三，经济上的压力。
"全面两孩"一年来 生育率"完全符合预判"
王培安介绍，截至去年12月底，政策刚好实施一年，全国住院分娩的婴儿活产数是1846万。实际生育的小孩数量大于这个数字，因为住院分娩率达到了99%。这个数字是2000年以来我国出生规模最大的一年，比“十二五”期间年均出生人口数增加了140万。去年的总和生育率达到1.7%，而新世纪以来，总和生育率一直在1.5-1.6之间徘徊。这几个数据说明，全面两孩政策实施的效果是相当明显、相当乐观的。
中国现在不缺劳动力 以后更不是问题
王培安介绍，2015年，按照国际口径15-64岁的中国劳动年龄人口占总人口的73%，数量是10.03亿，到2020年还有9.85亿，到2030年还有9.52亿，到了2050年还有8亿多。现在，美国劳动年龄人口占总人口的比重是66%，欧洲是67%，日本是61%。此外，欧美发达国家劳动年龄人口总数只有7.3亿，但是它的产出劳动生产率比我们高得多。所以说，中国不光是现在不缺劳动力的数量，以后科技水平发展了，还有很多替代的措施和办法，劳动力的数量就更不是问题。
