北京市卫生计生委昨天公布了《2015年度北京地区医疗机构及重点专科的住院医疗服务评价报告》，以DRGs（按疾病诊断相关分组）为工具，对北京地区主要的105家二三级医院，从医疗服务能力、医疗服务效率、医疗安全、专科服务能力等不同纬度，展开排名。

从指导就医的实用、理性视角，看看这些医院排名——

△备注：上述评价排名覆盖北京市诊疗范围广、就诊量大的58家综合医院，其中三级医院34家，二级医院24家。

首先看医疗服务内容。2015年，58家综合医院中，34家三级综合医院平均覆盖610个DRG组， 24家二级综合医院平均覆盖402个DRG组，均较2014年同期相比有所增加。

其中，北京大学第一医院覆盖DRG组数最多（733个DRG组），表明医疗服务范围最广。

其次，看医疗服务的技术水平——病例组合指数（标化CMI）：2015年，58家综合医院中，有18家医院CMI值在1.0及以上，其中，北京协和医院CMI值最高（1.21），表明医疗服务综合技术难度水平最高。

2015年，北京市三级综合医院费用消耗指数和时间消耗指数均略有下降，其中费用消耗指数由2014年的0.98降至0.97，时间消耗指数由2014年的0.97降至0.94，表明三级综合医院运行效率在稳步提高；但同时，全市二级综合医院费用与时间消耗指数同比均略有增加。

58家综合医院中，北京大学第三医院、北京协和医院等19家医院治疗同类疾病的费用较低、住院日也较短，表明服务效率较高。

2015年，58家综合医院中，有33家医院出现低风险死亡病例。北京大学第三医院、北京协和医院、宣武医院等25家医院2015年全年未出现低风险组死亡病例。

上述排名对普通公众看病有何指导意义？记者邀请了北京市卫生计生委副主任毛羽解读——

排名评价工具DRGs是什么？

北京市卫生计生委副主任毛羽：DRGs（DiagnosisRelated Groups）译作“按疾病诊断相关分组”，以病例的诊断和（或）操作作为病例组合的基本依据，综合考虑病例的个体特征（如年龄、主要疾病、并发症和伴随疾病等），将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个组（DRG）中。这种分组令各医疗机构提供的不同强度和复杂程度的医疗服务之间的比较有了客观依据。

评价数据来源是否客观？

毛羽：全部来源于北京市公共卫生信息中心收集的北京市出院病人病案首页信息数据库。由于DRGs适用于急症期住院服务的绩效评价，分析数据均为住院时间低于60天的病例。

评价指标有哪些？

毛羽：评价指标方面围绕医疗服务绩效的核心内容，分别对医院的住院服务从“能力”、“效率”和“医疗安全”三个维度进行评价（见下表）。根据各指标权重，最终得出58家医院的医疗服务综合绩效评价。

具体到每一位患者，疾病不同，面临的就诊问题，不仅是选医院，更重要的是选临床科室。

北京市的各大专科医院，也是患者集中，手术、住院类医疗服务量大的平台。2015年，北京市卫生计生委主要选取了妇幼、肿瘤、儿童、传染等4类专科医疗机构进行DRGs综合绩效评价。2015年，满足DRG评价条件的医疗机构共包括17家妇幼类专科医疗机构、3家肿瘤医院、3家儿童医院和2家传染病医院。

△备注：纳入本次DRG评价范围的包括17家全市二级以上妇幼保健机构和妇产医院（不含综合医院妇产科和儿科）。

纳入本次DRG评价的其他专科医院共包括3家肿瘤医院、3家儿童医院和2家传染病医院。根据各专科医院在“医疗能力”、“医疗服务效率”和“医疗安全”三方面的表现，根据各指标权重，最终得出各类专科医院在医疗服务方面的综合绩效总分值。 

你是不是特别想吐槽：这些医院看病强，可是挂不上号不也白搭？

首先，DRGs排名是医院治疗需要住院，甚至手术的严重疾病诊疗综合能力（水平）的展示，并非所有疾病的就诊指南。

这就意味着，综合及专科DRGs排名中，占绝大多数的三甲医院，是治疗领域广、分科细，擅长治疗疑难重症，如果咱们只是感冒、发烧等常见病，真没必要花钱花时间去跟哪些大病重病患者抢资源。

从另一个侧面说，三级甲等医院专家的工作，有赖于社区或其他一二级医院医生在日常诊疗中的筛选，才使80%以上的病人得到及时诊治，使20％的疑难病症得到大专家的治疗。

目前，北京市通过组建医联体（医院技术及转诊协作网络），以“专家团队工作制”和非急诊全面预约就诊为突破口的大医院挂号改革，着力改变长期以来“看病直接去大医院”的就诊格局，在基本医疗领域，倡导预约有序就诊、按病情分级转诊的分级诊疗新局面。