昨天，国务院办公厅发布2015年深化医改重点工作任务，主要涵盖了公立医院改革、药品价格改革、薪酬制度改革等，与你密切相关。
一、所有县级公立医院取消药品加成
2015年深化医改破除以药补医，所有县级公立医院和试点城市公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），降低虚高药价。对医院的药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿。
二、严禁给医务人员设定创收指标
降低药品、耗材、大型设备检查等价格，提高体现医务人员劳务价值的医疗服务价格。选择部分地区或公立医院开展公立医院薪酬制度改革试点，严禁给医务人员设定创收指标，医务人员薪酬不得与药品、耗材、医学检查等业务收入挂钩。
三、公立医院优先配置国产设备和器械
从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备。公立医院优先配置使用国产医用设备和器械。严禁公立医院举债建设、超标准装修和超规划配置大型医用设备。
四、药品实际交易价格由市场竞争形成
推进药品价格改革。允许公立医院改革试点城市以市为单位在省级药品采购平台上自行采购。高值医用耗材必须通过省级集中采购平台进行阳光采购，网上公开交易。药品实际交易价格主要由市场竞争形成，并与药品集中采购、医保支付方式等改革政策衔接。对部分药品建立价格谈判机制，参考香港、澳门、台湾等地药品价格，通过谈判降低部分专利药品、独家生产药品价格。
五、完善短缺药品供应保障和预警机制
完善短缺药品供应保障和预警机制。加快制订儿童用药的鼓励扶持政策，探索部分罕见病用药供应保障措施。
六、基本医保参保率稳定在95%以上
在2015年深化医改重点工作任务中，还强调了全民医保体系的建设，今年的基本医疗保险参保率要稳定在95%以上，城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元。
1.基本实现省内异地就医费直接结算
任务明确，今年城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到50%，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。基本实现省内异地就医费用直接结算，推行跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。选择部分统筹地区和定点医疗机构开展新农合跨省就医费用核查和结报试点。
2.全面实施城乡居民大病保险制度
全面实施城乡居民大病保险制度，大病保险对患者经基本医保支付后需个人负担的合规医疗费用实际支付比例达到50%以上。到今年底，重点救助对象年度救助限额内住院自负费用救助比例不低于70%。全面建立疾病应急救助制度，发挥托底救急作用。筑牢重特大疾病保障网。发展商业健康保险，鼓励商业保险机构参与各类医疗保险经办服务。
3.大力发展社会办医 清理制约因素
任务特别提出，要大力发展社会办医。今年非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的20%左右。清理妨碍社会办医发展的制约因素，保障非公立医疗机构与公立医疗机构在医保定点、职称评定、等级评审、技术准入、科研立项等方面享受同等待遇。将非公立医疗机构纳入统一的医疗质量控制与评价范围，与公立医疗机构一视同仁。依法严厉打击非法行医，严肃查处违法违规行为，规范和促进非公立医疗机构诚信经营。
医改政策如何真正落到实处？
中国人民大学医改研究中心主任王虎峰表示，过去医改是试点先行，其他地区可以“置身其外”；还有过去往往是“独善其身”，现在不能这样做了，医改更多是全局方面，独善其身不行。现在中央对包括目标、方针和主要政策要点等系列政策都有比较详细部署。但是，由于我国幅员辽阔，各地实际情况和基础条件不同，中央政策不可能过于细化，还是要结合地方实际给予其探索空间。因此，地方政府就要出台可行的、有可操作性的具体办法，不重实操会空谈误事，否则医改没法推进下去。
比如百姓看病拿药，这次文件明确，要考虑患者到基层就医用药的供给。具体到地方，地方应当研究当地居民的常见病、常用药是什么，并保证配备等。再如分级诊疗，过去患者不愿去，也是担心基层医院有无合格的医生。应该把上级医院的优势医疗资源和基层医院衔接好，这方面做好了，患者自然也愿意去基层医院看病。类似的细节问题都要重视。
还有什么关键因素决定医改成败？
王虎峰表示，有关领导在推进医改过程中的执行力很关键。这次文件提出“主要领导对医改工作负总责”，就是要求领导要做医改专家，身体力行，脚踏实地去践行，抓具体、抓细节，只有这样才能真正推动医改。在推进中，要设身处地，换位思考。过去对医改有不同意见甚至争执，往往是站在自己角度看待其他系统和部门。从患者、到医院、再到医保方面都各有难处，做到换位思考也许就有了解决方案。另外，医改涉及编制、财政等诸多扶植政策，此次文件中把形成合力作为重要的一环提出来，也要更多地换位思考，研究和解决问题。
来源/央视新闻
本期监制/余伟利 主编/熊江萍 编辑/江永韬
