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• 　　长春市医疗保险定点医疗机构和定点零售药店专项检查活动月昨日结束，拒付和追回各类违规费用380万元 　　昨日，长春市人力资源和社会保障局，开展为期一个月的“两定”单位专项检查活动结束。在4月27日-5月26日的一个月时间内，累计检查定点医院、社区卫生服务站和门诊部共166家，定点零售药店260家，发现和查处了一大批严重违反医疗保险规章制度的行为，两家医保定点机构被取消资格、44家医保定点机构被停网整顿、拒付和追回各类违规费用380万元。 　　检查实录>> 　　10个检查组同时到各城区突击检查 　　为加强对“两定”单位的监督管理，确保长春市医疗保险制度的健康平稳运行，保护好人民群众的“看病钱、救命钱”。昨日12时许，10个“两定”单位专项检查小组同时出发，到各城区医保定点医院进行全面检查。记者跟随第4组工作人员，到绿园区人民医院和省武警医院进行突击检查。 　　昨日12时40分，检查小组来到绿园区人民医院，该医院负责市医保管理的工作人员未在医院，检查人员迅速下到住院疗区，进行突击检查。发现绿园区人民医院内科出现挂床住院现象。 　　昨日13时40分许，第4检查组来到省武警医院检查，发现10例挂床住院治疗情况，医保卡没有按科室由住院处统一管理，部分住院患者床头卡没有医保标识。 　　违规情况>> 　　定点医疗机构出现病历记载不真实等情况 　　突击检查中，主要的违规情况有： 　　1、挂床住院：市中心医院16例、市口腔医院2例、省武警医院10例、省职业病医院1例、吉林新华医院1例、省前卫医院1例、长春协和医院1例、朝阳区医院2例、省医院1例、省中医中药研究院东方医院3例、208医院4例、省电力医院2例、博爱医院1例、绿园区中医院2例、绿园区医院9例、市二院2例、省中研1例。 　　2、降低住院标准：市中心医院2例、省武警医院1例。 　　3、未认真核对患者身份，发生冒用他人医保卡住院：宽城区医院1例； 　　4、分解医疗项目或重复收费：八一医院1例。 　　5、住院病历记载不及时、不真实：市口腔医院1例，君安医院1例，吉柴医院1例，朝阳区医院3例。 　　6、对符合单病种治疗的患者没有履行告知义务：一诺眼科医院2例，八一医院2例。 　　7、定点零售药店为非定点医疗机构代划医保卡变相开通医保服务：九龙医药有限公司百东分公司。 　　8、将明确规定的自费项目纳入医疗保险基金结付:中日联谊医院新民院区1例。 　　9、医保卡没有按科室由住院处统一管理，部分住院患者床头卡没有医保标识：武警医院、市中心医院。 　　10、上报虚假病历，骗取医疗保险基金：长春平安医院。 　　11、不按规定标准收取医疗费用的：长春中德骨科医院、一诺眼科医院。 　　12、 存在过度治疗和不合理治疗情况：建功医院、长春孚达医院、省肝胆医院。 　　13、医院管理不严格：省职业病医院。 　　定点药店>> 　　发现各证书未按要求悬挂等违规情况 　　颐康大药房百菊店、长春市福寿康医药有限公司、吉林省同仁大药房有限公司胜利大街分店、长春市百姓大药房有限公司、吉林省益和大药房有限公司重庆路店、吉林省益和大药房文化广场连锁店、益和大药房东城名郡连锁店、益和大药房儿童医院连锁店、九龙医药有限公司百东分公司、吉林省用心大药房解放大路连锁店、大连海王星辰医药公司长春泰山路分店、杏苑大药房、光明福安大药房繁荣路店、义善堂大药房人民大街店、禹志大药房泰山路店、义善堂红旗街连锁店、永新大药房解放大路店、颐康大药房东岭南街店、恒爱大药房、逍遥堂大药房东岭南街店、同仁大药房、吉康大药房、永新大药房工农大路连锁店、永新大药房桂林路店、惠仁大药房越野路店、绿园区圣泰同仁大药房、绿园区中街大药房、长春市华阳大药房等定点零售药店出现定 　　违规处理>> 　　两家医保定点机构被取消资格 　　根据《长春市城镇职工基本医疗保险违规处理办法》及有关规定，对定点医院和定点零售药店做出严肃处理。 　　1、取消长春平安医院、九龙医药有限公司百东分公司医疗保险定点资格，扣除长春平安医院所有虚假病历医保费用，两年内不予受理其申报医保定点资格。 　　2、给予吉大二院青年院区严重警告、停网3个月处分；给予省中医中药研究院东方医院、宽城区医院、绿园区医院内科、市中心医院内分泌科、武警医院内科、208医院3个科室等，8家医院严重警告处分，暂停医保定点服务1个月，暂停期满后接受市人社局审核，视审核情况决定是否重新开通医保网络系统。 　　3、给予市口腔医院、长春中德骨科医院、省职业病医院、吉林新华医院、省前卫医院、一诺眼科医院、建功医院、长春孚达医院、省肝胆医院、长春协和医院、省医院、省中医院、朝阳区医院、君安医院、省电力医院、博爱医院、八一医院、吉柴医院等21 家医院警告处分，限期一个月整改；到期整改仍不合格的，停网一个月整顿。 　　4、按照定点医疗机构服务管理信用等级考核标准进行扣分处理：市中心医院扣84分，省武警医院扣50分，市口腔医院扣10分，长春中德骨科医院扣5分，省职业病医院扣5分，吉林新华医院扣5分，省前卫医院扣5分，一诺眼科医院扣5分，建功医院扣5分，长春孚达医院扣5分，省肝胆医院扣5分，长春协和医院扣5分，省中医中药研究院东方医院扣15分，宽城区医院扣20分，朝阳区医院扣13分，省医院扣5分，省中医院扣5分，208医院扣2分，君安医院扣5分，省电力医院扣10分，八一医院扣7分，吉柴医院扣2分，绿园区医院扣45分，博爱医院扣5分，市二院扣5分。 　　5、给予颐康大药房百菊店、长春市福寿康医药有限公司、吉林省同仁大药房有限公司胜利大街分店、长春市百姓大药房有限公司、吉林省益和大药房有限公司重庆路店、吉林省益和大药房文化广场连锁店、益和大药房东城名郡连锁店、益和大药房儿童医院连锁店、九龙医药有限公司百东分公司、吉林省用心大药房解放大路连锁店、大连海王星辰医药公司长春泰山路分店、义善堂大药房人民大街店、杏苑大药房、禹志大药房泰山路店、义善堂红旗街连锁店、永新大药房解放大路店、颐康大药房东岭南街店、恒爱大药房、逍遥堂大药房东岭南街店、同仁大药房、吉康大药房、永新大药房工农大路连锁店、永新大药房桂林路店、惠仁大药房越野路店、绿园区圣泰同仁大药房、绿园区中街大药房、长春市华阳大药房、汽车产业开发区王跃中西医诊所、南关区恒康综合门诊部等定点零售药店、诊所和门诊部停网整顿、扣减考评分数及警告并责令限期整改等处罚。 　　6、拒付违规费用：市中心医院18人，长春协和医院1人，武警医11人，市口腔医院2人，长春中德骨科医院1人，省职业病医院1人，吉林新华医院1人，省前卫医院1人，建功医院1人，长春孚达医院1人，省肝胆医院1人，一诺眼科医院2人，博爱医院1人，绿园区医院9人，绿园区中医院2人，市二院1人，省中医中药研究院东方医院3人、宽城区医院1人、朝阳区医院5人、省医院1人、208医院4人、君安医院1人、省电力医院2人、八一医院3人。 　　接下来，长春市人力资源和社会保障局将建立和完善“两定”单位监督检查长效机制，研究建立举报奖励制度和医保“两定”单位违规退出机制，发动全社会共同维护医保基金的安全，进一步促进长春市医疗保险制度的健康发展。 　　违规举报电话：长春市人力资源和社会保障局：85679967，长春市社会医疗保险管理局：81110008 （记者 刘晓宇）

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